Santé. Les diététiciens ont de l’urticaire

L'Association des diététiciens de Bretagne tire la sonnette d'alarme. Elle estime urgent de protéger le métier de diététicien-nutritionniste face à « des pratiques illégales ou non éthiques, au détriment des patients ». Fabien Gourmelen, son président, en explique les raisons.

Le métier de diététicien est encadré par le code de santé publique, en tant que professionnels de santé à part entière. Actuellement, les coachs en nutrition et autres experts autoproclamés sont de plus en plus nombreux à s'installer et avoir pignon sur rue. Nous voulons simplement et fermement rappeler que le diététicien-nutritionniste est le seul professionnel de santé pouvant apporter des conseils nutritionnels. Il a suivi une formation diplômante (BTS diététique ou DUT) et est accrédité par l'État après délivrance d'un numéro Adeli émis par l'ARS (Agence régionale de la Santé). Se renseigner au préalable sur la qualification du praticien que l'on souhaite consulter est indispensable si l'on veut être certain de ses connaissances et compétences.

De façon spontanée, toute personne qui en ressent le besoin : qu'elle souhaite être accompagnée pour un problème de poids, qu'elle soit enceinte, qu'elle souffre de troubles digestifs, qu'elle soit atteinte de maladies chroniques (diabète, maladies cardio vasculaires...) ou tout autre trouble en lien avec l'alimentation. Un médecin peut également adresser ses patients vers un diététicien pour ces mêmes raisons. Il faut néanmoins savoir que les honoraires d'un diététicien libéral sont libres et qu'une consultation ne donne malheureusement droit à aucune prise en charge par les caisses de Sécurité sociale. La Haute Autorité de Santé préconise pourtant l'intervention du diététicien dans de nombreux parcours de soins. En revanche, de plus en plus de mutuelles en remboursent tout ou partie.

Tout le problème est que des conseils mal adaptés ou trop restrictifs conduisent souvent à une reprise de poids plus ou moins importante quand on arrête de les appliquer. C'est l'effet yoyo. Par ailleurs, quand on met l'organisme en situation de stress, il développe des cellules graisseuses. Ce qui explique qu'après 40-50 ans, des personnes ne peuvent plus perdre du poids. C'est l'effet cliquet. II est donc important, quand on désire perdre du poids, d'avoir un spécialiste à ses côtés. L'objectif est d'adapter l'alimentation à l'état de santé du patient. Il ne suffit pas de prendre en charge uniquement la partie nutrition pour aborder la perte de poids. Il faut aussi prendre en compte le quotidien du patient, son niveau d'activité physique, la gestion de ses émotions, ainsi que son environnement social et familial. Le diététicien est un rééducateur de la nutrition et un partenaire au sein d'un groupe paramédical que ce soit en médecine de ville ou à l'hôpital. Il peut être amené à orienter le patient vers d'autres professionnels de santé.

Dans le cas de l'équilibre de l'alimentation, la mission du diététicien est, avant tout, de s'occuper du rapport entre les apports alimentaires et la dépense physique. Il amènera le patient à travailler sur ses sensations de satiété, les notions de quantités, et de lui apporter une structure et une cohérence pour gérer son alimentation au quotidien. L'être humain est un omnivore, il a donc un régime alimentaire dit flexitarien. Une alimentation trop carnée peut lui être délétère. Le régime alimentaire végétalien est carencé en certains micronutriments, la prise de compléments alimentaires (vitamine B12, fer, calcium) est donc indispensable. L'alimentation végétarienne répond à ces carences. Les recommandations en matière de transition énergétique préconisent de réduire de moitié la consommation de viande et de poisson. En tant que diététiciens, nous avons aussi un rôle en matière de santé publique.